ABSTRACT
O exame de imunofluorescência direta (IFD) é recurso propedêutico adicional no diagnóstico diferencial das doenças cutâneas bolhosas, auto-imunes e näo-imune-mediadas. Nós revimos os resultados de 180 exames de IFD de pele e mucosas, de pacientes atendidos no Hospital das Clínicas da Universidade de Campinas, as biopsias correspondentes, e os comparamos às observaçöes clínicas. As dermatoses foram assim classificadas: 1) bolhosas acantolíticas (n=38); 2) bolhosas subepidérmicas (n=39); 3) inflamatórias näo-bolhosas - a) colagenoses (n=53), b) outras (n=32); 4) vasculites (n=10); 5) miscelânea (n=8). Os achados clínicos e laboratoriais, a biopsia, a evoluçäo e a resposta terapêutica foram analisados, e o papel desempenhado pela IFD foi assim classificado: 1) definiu o diagnóstico; 2) complementou o diagnóstico estabelecido; 3) näo contribuiu para o diagnóstico. Virtualmente todos os casos de pênfigo mostravam-se positivos. Neles, a IFD, unicamente, auxiliou a excluir os poucos diagnósticos diferenciais formulados. Quanto às dermatoses bolhosas subepidérmicas, a IFD foi crucial. Seu emprego foi crítico em quatro pacientes com lúpus bolhoso, pois as lesöes cutâneas precederam as manifestaçöes sistêmicas e a doença revestiu-se de marcada gravidade. A IFD foi negativa em 39 por cento dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico e em 53 por cento daqueles com lúpus eritematoso discóide, particularmente quando sob tratamento. Nas demais colagenoses, e nas vasculites, a IFD da pele näo contribui com qualquer elemento de valor para os demais parâmetros. Concluindo, a técnica mostrou-se essencial na investigaçäo das doenças auto-imunes e bolhosas cutâneas. A otimizaçäo da sua aplicaçäo pode ser alcançada num trabalho e cooperaçäo entre os setores envolvidos, minimizando os fatores geradores de erro